試管嬰兒技術(shù)是將女性體內(nèi)的卵子取出，在體外和男性的精子結(jié)合，受精形成胚胎，再將胚胎植入女性子宮腔內(nèi)，使之妊娠。在這個過程中，卵子與精子受精成功率是無法達到百分之百的，受精失敗的情況時有發(fā)生。

卵子受精失敗是誰的錯?

受精是一個復雜的過程，包括了精子和卵母細胞接觸與識別、精子穿入、卵母細胞的激活、卵母細胞對精子的接受、受精卵原核形成一系列的過程。

在試管嬰兒治療過程中，我們經(jīng)常碰到的難題之一就是體外受精(IVF)失敗。無論對于患者、臨床醫(yī)生還是胚胎師，受精失敗的發(fā)生都是一件令人失望的事。

但是，至今還沒有一種有效的方法能在試管嬰兒治療周期之前，準確的預知受精是否成功。盡管試管嬰兒實驗室技術(shù)不斷提高，臨床方案也日趨完善，但任何胚胎室都難以避免完全受精失敗的發(fā)生。

卵子因素

1、透明帶缺陷

透明帶是包裹在卵子外面的一層柔軟的透明組織，我們可以形象的比作“雞蛋殼”。殼過厚或“過硬”都會影響精子穿透。正常情況下，透明帶的厚度平均為17.5um，數(shù)據(jù)顯示，當透明帶厚度≥22um時，IVF不易受精，可考慮單精子顯微注射。另外，透明帶的基因變異，可導致精子的頂體不能與透明帶發(fā)生反應或者反應不全，最終受精失敗。

2、卵母細胞異常

通常多數(shù)受精失敗的患者，卵子的胞漿、極體、卵周間隙、透明帶并沒有明顯的異常。在卵子內(nèi)部，各種分子和機制也起著重要的作用，所有影響卵子生長和發(fā)育的因素都有可能影響到受精，不能用單一的因素來解釋為什么受精失敗，特別是一些夫婦，周期與周期之間的受精率都相差很大。

成熟度異常：卵子核與胞漿的共同成熟是卵子受精的必要條件，當胞漿和核成熟不同步時，盡管這些卵子外觀和正常卵子并沒有差異，但往往不能正常受精，甚至出現(xiàn)單原核或三原核，或者受精后不能進一步卵裂發(fā)育。

卵母細胞激活失敗：成熟的卵子是像一位安靜的少女，代謝并不活躍，精子是卵子激活的天然刺激因素，精卵融合后，卵子瞬間發(fā)生一系列應答，如卵內(nèi)鈣離子濃度升高，皮質(zhì)顆粒反應，排出第二極體等。如果精子未能成功激活卵子，后續(xù)的受精過程仍然不能完成。

精子因素

精子的質(zhì)量是受精的關(guān)鍵因素之一。精子活力低將會明顯降低受精率，當前向運動精子總數(shù)少于一千萬時，IVF完全受精失敗幾率增大，需要采用單精子卵漿內(nèi)注射(ICSI)技術(shù)治療。

此外如精子頂體功能結(jié)構(gòu)缺陷，可能造成精子難以穿透卵母細胞的透明帶。頭部過大或者頂體區(qū)域過小的小頭精子，以及無頂體的圓頭精子，均無法與透明帶結(jié)合或穿過透明帶，導致受精失敗。

受精失敗如何補救？

1、補救ICSI

卵子受精一旦失敗，可能出現(xiàn)的結(jié)果是沒有胚胎可移植，患者被迫放棄本周期，令人難以接受。為了挽救這些受精失敗的卵子，通常會在加精后4-6小時，拆除部分卵子的顆粒細胞，觀察第2極體的排出情況，如果正常成熟卵有30%以上出現(xiàn)第2極體，則認為受精正常。低于30%則及時進行補救ICSI。此種的結(jié)果與正常IVF和ICSI的結(jié)果沒有明顯差別。

2、調(diào)整臨床促排方案

在受精失敗病例中，大部分病因是卵源性的，如卵子發(fā)育異常、質(zhì)量差、成熟度較差等。通過調(diào)整促排卵方案，提高卵子質(zhì)量，可能起到改善受精狀況的效果。