很多患者做試管，都有平衡家庭性別的需求。現在，很多人都了解了，只有三代試管，才能準確知道胚胎的性別，從而選擇自己需要的胚胎進行移植。注意了，這個知道性別的環節，是在形成胚胎之后。也就是說，是男孩還是女孩，已經是不可改變的事實了，我們能做的，就是知道性別。

不少人會問：能不能只做男寶寶，或者女寶寶呢？也就是說，在精子和卵子結合之前，只挑選X或者Y和卵子結合。而不是只能事后知道呢？ 

這其中的區別是很大的。比如30歲，18個卵子，15個受精，8個囊胚，4個健康。出現的可能性就很多了，有可能是2男2女，有可能是4個男孩，也有可能是4個女孩。如果對于就是需要某種性別的家庭而言，出現了最極端的篩查情況，那么即便有健康胚胎，但是不是自己想要的性別，而導致試管項目失敗。不能。無法在精子和卵子結合之前，挑選X或者Y精子。

為什么呢？因為最高倍的顯微鏡下，也不能分辨X或者Y精子。 

我們知道，根據性染色體的不同，精子可分為23,X和23,Y，含X染色體的精子使卵子受精形成的胚胎則為女胚，含Y染色體的精子使卵子受精形成的胚胎則為男胚，所以生男生女由男人們當家的，女人們可以不用背鍋了。 

試管嬰兒是分別取出男女雙方的精子和卵子在體外受精，一般培養3-6天后，再將胚胎移植到女方的子宮內，所以試管嬰兒只是將精先生和卵小姐約會的場所從輸卵管內轉移到培養皿內。 

最常用的試管嬰兒技術是常規體外受精-胚胎移植（IVF-ET）技術,是將一個卵小姐和一群精先生放到一起培養，能力強表現好的精先生才能最終俘獲卵小姐的芳心，獲得受精機會，這好比自由戀愛，符合自然規律，優勝劣汰，適者生存。

若男方精子數量少，活動力差，則常選用卵胞漿內單精子顯微注射技術（ICSI）,用細針將一個精先生顯微注射到卵小姐的體內，缺少了自然選擇的過程，這好比包辦婚姻。

而不論是23,X或者是23,Y精子，外觀形態在顯微鏡下是沒有區別的。目前沒有一種技術，在既能不損傷精子的情況下，又能看出精子的性別（X還是Y）。唯一可以知道精子性別的方式，是破開精子的頭部進行檢驗，但是這樣，這條精蟲已經不可用了，知道性別也無意義。所以，精子和卵子受精形成胚胎之前，是沒法進行精子先生的性別篩查的。

而形成胚胎之后，通常是囊胚，囊胚已經有幾百個細胞了。這個時候，抽取外層的數個滋養細胞，進行活檢。可以在不傷害胚胎的情況下，知道胚胎的性別。不過這個時候，只能是知道，性別是無法改變的。